福州生育保險報銷政策

福州生育保險報銷政策
    問：職工享受生育保險待遇需要滿足什么條件？

答：職工在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術前已參加生育保險且連續繳費滿12個月（含當月），同時符合國家和我省計劃生育政策。

問：生育保險基金不予支付情況有哪些？

答：醫療事故和境外（含港、澳、臺）發生的生育醫療費用；應由其他社會保險基金支付的生育醫療費用；其他社會保險基金已支付的生育醫療費用（生育保險不實行重復報銷和補償報銷）。

問：參加生育保險女職工報銷住院分娩醫療費，需要分娩前到醫保中心辦理產前登記嗎？

答：不需要。在女職工住院分娩時，提交社會保障卡和計劃生育證件原件及復印件給定點醫院，委托醫院審核有關生育證件，就可刷卡結算分娩醫療費。

問：生育保險住院分娩醫療費用的報銷標準是什么？

答：福州市生育保險醫療費實行定額管理。凡符合醫保、生育保險“三目錄”的住院分娩醫療費，在定額之內的按實際費用結算，超過定額的按定額結算。定額標準：住院分娩單胎順產2500元，難產（包括多胎）3300元，剖宮產5300元；流產（引產）2000元。

問：分娩期間發生合并癥、并發癥的醫療費用如何結算？

答：分娩住院期間，下列妊娠合并癥或并發癥納入生育保險基金支付：高血壓、糖尿病、肝損傷、羊水栓塞、產后大出血、產后低蛋白血癥、子宮肌瘤剔除術、卵巢囊腫剔除術、子癇、血小板減少癥、心臟病、系統性紅斑狼瘡。胎兒娩出14天（含14天）后，生育女職工的醫療費用不再由生育保險基金支付。